lunes, 21 de julio de 2014
Caso n°2
Se presenta al consultorio paciente de 67 años, sexo femenino, acompañada por su hija y su nieta. Se trata de una paciente que sigue desde hace varios años el medico tratante y que venía con con el resultado mamográfico que le habian realizado tratandose de la mama izquierda, cuadrante superoexterno, por sospecha de patología neoplasica. El informe revela que se trata de un BIRADS 4A. Luego de requerir una biopsia de la zona se constata que se trata de calcificaciones densificadas sin formaciones ni celulas neoplasicas. Las dudas serían: ¿por presentar lo anteriormente descripto, tiene futuro riesgo de transformación a cancer o tiene el mismo riesgo (o mayor) que una paciente sin lesion mamaria? y, ya que se trata de una paciente con una afectacion en la mama, cada cuanto se debe realizar los controles para seguir de cerca su hallazgo?
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Estuve leyendo y averiguando sobre este tema y encontré lo siguiente: En la categoria de BIRADS la categoría 4 se destina para todos aquellos hallazgos radiológicos que derivan hacia a algún procedimiento intervencionista en la glándula mamaria,entre los cuales se incluyen desde los quistes complejos hasta las calcificaciones pleomórficas; dentro de la subdivisión de esta categoría se pueden encontrar lesiones tipo 4A como fibroadenomas, quistes complejos y abscesos (malignidad entre 2 y 10%); lesiones nodulares parcialmente circunscritas, con márgenes mal definidos del tipo fibroadenoma atípico. La biopsia se debe realizar recomendablemente en este subgrupo para descartar lesiones malignas. Las microcalcificaciones tienen un riesgo de malignidad que varia en la literatura entre un rango de 8-30%, por eso se deben evaluar varios factores en la biopsia para determinarlo, previa revision de los bordes, asimetria, etc. en las imagenes.
ResponderEliminarAl poseer un grado de malignidad relativo se recomienda el seguimiento de estas lesiones de la siguiente manera: según el boletin oncologico de cancer de mama, ante una lesion grado 4A con una biopsia negativa se debe realizar seguimiento a los 6 meses considerando hacer una nueva biopsia y con seguimiento clinico radiologico posterior.
ResponderEliminarMuy buena respuesta Franco, estoy de acuerdo con lo que planteas
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