Caso n°4

Pareja de edad adulta media se presentan a la consulta refiriendo intenciones de "tener familia". Tras una busqueda, luego de un tiempo, deciden realizar una inseminacion artificial. La pareja refiere estar muy feliz aunque concurren al medico de familia ya que el medico ginecologo pidio realizarles examenes previo a la intervencion. El hombre muestra cierta preocupacion ya que habia padecido hepatitis (no se supo de que tipo) hace 5 meses aproximadamente y no sabe como se maneja la situacion en estos casos. ¿Esta contraindicado el procedimiento cuando hay concomitancia de una enfermedad como tal? Si fuera muy reciente, ¿habria que esperar mayor cantidad de tiempo?

Caso n°3

Paciente de sexo masculino de 62 años se presenta a la consulta con el siguiente episodio descripto en la historia clínica: hace 5 dias se habia caido en el supermercado interpretado por los medicos que lo revisaron como un estado sincopal sin perdida de la consciencia y recuperacion ad-integrum.
El paciente refiere que luego de ser asistido y estudiado por un medico cardiólogo le dijieron que debia ponerse un marcapaso por el episodio reciente y por ser diagnosticado como una FA de rapida respuesta ventricular. El mismo accede a colocarselo, aunque refiere que le hubiese gustado que le planteen otras opciones terapueticas.
¿Se le podria haber planteado otro tratamiento? ¿Que complicaciones y efectos adversos puede llevar la ultilización del marcapasos? ¿Y si no se lo hubiese tratado de esta manera?

Caso n°2

Se presenta al consultorio paciente de 67 años, sexo femenino, acompañada por su hija y su nieta. Se trata de una paciente que sigue desde hace varios años el medico tratante y que venía con con el resultado mamográfico que le habian realizado tratandose de la mama izquierda, cuadrante superoexterno, por sospecha de patología neoplasica. El informe revela que se trata de un BIRADS 4A. Luego de requerir una biopsia de la zona se constata que se trata de calcificaciones densificadas sin formaciones ni celulas neoplasicas. Las dudas serían: ¿por presentar lo anteriormente descripto, tiene futuro riesgo de transformación a cancer o tiene el mismo riesgo (o mayor) que una paciente sin lesion mamaria? y, ya que se trata de una paciente con una afectacion en la mama, cada cuanto se debe realizar los controles para seguir de cerca su hallazgo?

Caso n°1

Paciente sexo masculino de 70 años de edad concurre al consultorio de medico de familia por presentar falta de aire de 3 dias de evolución. Refiere que es esporadica, intermitente y sin un patrón claro pero se relaciona con los episodios de requerimiento de aumento de la capacidad pulmonar. Como antecedente de importancia: es TBQ de aproximadamente de 1 pack-year de 35-40 años de evolución e HTA. No refiere cardiopatía. En el 2009 se le hizo una biopsia del pulmón derecho para descartar patología neoplásica. El paciente concurre con 3 Rx (2009, 2011 y2014), en las cuales se ve un proceso cicatrizal en el pulmón derecho, en la zona de punción.
Las dudas son: Existe algun tratamiento medico/farmacologico no invasivo que se pueda utilizar para mejorar su sintomatología? Si bien no es un pulmon completamente fibrótico, se debe realizar tratamiento para la fibrosis o tratamiento sintomático (teniendo en cuentra que su sintomatologia es leve)?

Bienvenido Franco!

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La idea es que subas por semana alg'un caso que te haya generado alguna duda y busquemos información al respecto.
Saludos!